Faite soci@

 

Solicitude de alta como socio/a de PANXEA

 

 

Apelidos

Nome

NIF

 

 

 

  

Enderezo                          

CP     

Concello

 

 

 

 

Provincia

Estado

Tlf.                

Correo-e

 

 

 

 

 

 

Nº de conta da entidade financiera de domicilación da cuota

 

Entidade (4 números)

Oficina (4 núm.)

D.C. (2)

Nº de conta (10 números)

 

 

 

 

 

 

Cota (1)

Periodicidade

Desexo recibir na miña conta de correo-e

 

Anual

Actas das reunións e asambleas  S/N      e-boletín mensual  S/N

 

Autorizo expresamente a “Panxea, S.C.G.” a cargar anualmente o importe da cota na conta sinalada.

 

Sinatura                                                 

 

 

(1) A cota anual mínima é de 60 € (50 € no ano 2010), ademais dos 100 € de capital social, que se ingresan unha soa vez coa alta do socio/a, e son reintegrables no caso de baixa.

A cota anual pode incrementarse voluntariamente polo socio/a na cantidade que estime convinte, e non é reintegrable.

(2) Os teus datos serán incorporados na base de datos de Panxea. Se o desexas podes exercer os dereitos de acceso, rectificación, oposición e cancelación, mediante solicitude escrita e asinada que podes enviar á sede da asociación, rúa da Rosa, nº 36, baixo, 15701, Santiago de Compostela (A Coruña), ou ben mediante correo electrónico á dirección: panxea@panxea.org

Los comentarios no están permitidos.